Complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el paciente neonatal / Pulmonary complications associated with mechanical ventilation in neonates

Resumen: Introducción: Se buscó determinar la incidencia de complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en pacientes ingresados a un servicio de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en un hospital de 2° nivel. Metodología: Estudio analítico retrospectivo en expedientes de recién nacidos ingresados a una sala de UCIN y que recibieron ventilación mecánica en un hospital de segundo nivel de atención médica. Se recabaron datos demográficos, de la ventilación mecánica, la intubación y complicaciones reportadas en el expediente clínico y se analizaron en el programa estadístico SPSS 20. Resultados: De los 53 pacientes seleccionados se encontraron un total de 40 complicaciones. La incidencia anual de las complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el área de UCIN del servicio de Neonatología, en un hospital de segundo nivel en Sonora fue de 49.05% (IC 95% 0.35-0.62). Las complicaciones pulmonares más frecuentes fueron: atelectasia 35%, neumonía 27.5%, neumotórax 15%, displasia broncopulmonar 15%, neumomediastino 15% y hemorragia pulmonar 2.5%. Conclusiones: La presentación de complicaciones pulmonares secundarias a ventilación mecánica en pacientes neonatales es similar a lo reportado en países en desarrollo. La atelectasia es la complicación pulmonar más frecuente en los pacientes neonatales sometidos a ventilación mecánica.

Abstract: Background: To determine the incidence of0 associated with mechanical ventilation in patients admitted to a service in a second level hospital NICU. Methods: Retrospective analytical study records of newborns admitted to NICU room and receiving mechanical ventilation in a secondary hospital health care. Demographic data, of mechanical ventilation, intubation and complications reported in the clinical record were collected and analyzed in SPSS 20. Results: 53 patients selected a total of 40 complications found. The annual incidence of pulmonary complications associated with mechanical ventilation in the area of service neonatology NICU, at a second level hospital at Sonora was 49.05% (95% CI 0.35 to 0.62). The most frequent pulmonary complications were atelectasis 35%, pneumonia 27.5%, pneumothorax 15%, bronchopulmonary dysplasia 15%, pneumomediastinum 15% and pulmonary hemorrhage 2.5%. Conclusions: The presentation of pulmonary complications secondary to mechanical ventilation in neonatal patients is similar to that reported in developing countries. Atelectasis is the most common pulmonary complication in neonatal patients undergoing mechanical ventilation.

Embarazos producto de inyección intracitoplasmática de espermatozoides testiculares frescos y congelados obtenidos de biopsia testicular / Pregnancies obtained by intracitoplasmatic sperm injection from fresh and frozen specimens retrieved with testicular biopsy

Objetivo: Evaluar los resultados de ICSI realizadas con espermatozoides frescos y congelados obtenidos desde biopsias testiculares en pacientes azoospermicos desde junio 2003 a julio 2005 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Pacientes y Método: Catorce pacientes portadores de azoospermia fueron sometidos a biopsia testiculares con fines diagnósticos y terapéuticos. Las biopsias de 11 pacientes fueron realizadas el día previo a la aspiración folicular femenina y en 3 casos se utilizaron espermatozoides móviles criopreservados meses antes del procedimiento ICSI. Se cuantifico el número de pacientes en los que rescataron espermatozoides; y las tasas de fecundación y embarazo en los grupos de espermatozoides frescos y criopreservados. Resultados: En los 14 pacientes evaluados se recuperaron espermatozoides. En 3 casos se utilizaron espermatozoides congelados obtenidos de biopsias previas, y en 11 casos espermatozoides frescos para ICSI. Se obtuvieron 6 embarazos en el grupo de espermatozoides frescos y dos embarazos en el grupo de espermatozoides congelados. La tasa de fecundación en ambos grupos fue similar, 64,3 por ciento y 60,7 por ciento respectivamente. Conclusión: Nuestro trabajo demuestra que es posible obtener tasas de fecundación y embarazo semejantes con el uso de espermatozoides frescos y congelados obtenidos a partir de biopsias testiculares en pacientes azoospermicos. Recomendamos la criopreservación de espermatozoides testiculares cada vez que se realice una biopsia testicular y se encuentren espermatozoides, puesto que esto permitirá su uso posterior sin tener que someter al paciente a nuevas cirugías.

Objective: To report eight pregnancies obtained by intracitoplasmic sperm injection (ICSI) using fresh and frozen spermatozoa obtained by testicular sperm extraction (TESE) from 14 azoospermic patients. Patients and Methods: Fourteen azoospermic patients underwent TESE for ICSI. Eleven TESE were made the day previous the oocyte retrieval and three were made the previous months in association with sperm cryopreservation. We evaluated the fertilization and pregnancy rate in both groups: fresh and frozen spermatozoa. Results: Fertilization rate in both groups of patients was similar 64.3 percent and 60.7 percent respectively. Six pregnancies were obtained in patients with fresh spermatozoa and two in the frozen spermatozoa group. Conclusions: We demonstrate that is possible to obtain similar fertilization and pregnancy rates using fresh and frozen spermatozoa from TESE. To decrease the number of testicular biopsies and aborted ICSI cycles we recommend spermatozoa cryopreservation every time a diagnosis testicular biopsy is made in patients with azoospermia.

Identificaçäo da via lenta na reentrada nodal atrioventricular usando o intervalo atrioventricular mais curto / Slow pathway identification in AV nodal reentry using shortest atrioventricular interval

Em 10 pacientes consecutivos, realizou-se o mapeamento da parede septal do átrio direito durante taquicardia supraventricular por reentrada nodal AV, para comprovar a hipótese de que o intervalo AV mais curto identificava a área de conduçäo da via lenta. O septo atrial foi dividido em quatro zonas distintas. Em sete dos pacientes o intervalo AV anterógrado mais curto foi encontrado na zona 3; em dois, na zona 4; no último, na zona 2. A modificaçäo por radiofreqüência da via lenta foi obtida com sucesso, em todos os pacientes, na área de conduçäo AV mais curta. O intervalo AV durante ritmo sinusal permaneceu inalterado antes e após a ablaçäo. Após um seguimento de 21ñ4 meses, nenhum deles teve recorrência dos sintomas.

Antileishmanial agents: synthesis of allopurinol prodrugs for oral administration

Synthesis of six prodrugs of allopurinol (4-hydroxypyrazolo-(3,4-d)pyrimidine) is described. These compounds were given orally to male and female BALB/C (sensitive) and C57BL/6 (partially resistant) strains of mice, wich had been previously infected with Leishmania mexicana. The results show that at end of the treatment there was weak regression of lesions confirmed through measurement of nodule diameter in the infected animals

Cráneo en hoja de trébol (Kleeblattschädel): informe de un caso / Clover-leaf skull (Kleeblattschädel): report of a case

Se presenta el caso de un recién nacido masculino con síndrome de cráneo en hoja de trébol. Descripción de un caso. Se trató de un neonato masculino de término, de 4,000 g de peso, a quien se catalogó como portador del síndrome en cuestión. Sus anomalías fueron: cráneo trilobulado, hidrocefalia, protrusión ocular, encía trilobulada, pabellones auriculares bajos y lateralizados, cuello corto, miembros superiores con anquilosis bilateral del codo, sindactilia en ambas manos, implantación baja del pulgar; miembros inferiores con anquilosis bilateral de rodilla, dedos de los pies sobrepuestos y primer dedo deforme; genitales externos con hipospadias peneano, escroto bífido conteniendo ambos testículos. La radiografía lateral de cuello reveló fusión de cuerpos vertebralesde C4 a C7. Las radiografías de miembros inferiores mostraron incurvamiento de fémur, tibia y peroné, así como acortamiento importante de los mismos. La radiografía de cráneo demostró ausencia de porciones escamosas de los huesos craneales, órbitas y arcos cigomáticos. Discusión. Se analizan los reportes publicados y se comparan con los datos encontrados en el caso

Síndrome neurológico tardío en enfermos de fiebre hemorrágica argentina tratados con plasma inmune / Late neurologic syndorme in cases of Argentine hemorrhagic fever treated with immune plasma

Estudios realizados en 797 casos de FHA demuestran que en el 8-10% de los enfermos tratados con plasma inmune se presenta un síndrome neurológico tardío (SNT). Este síndrome aparece luego de un intervalo libre y está caracterizado por un cuadro febril con manifestaciones predominantes cerebelosas. El SNT es generalmente benigno y con tratamiento sintomático la mayoría de los enfermos evolucionan hacia la curación sin secuelas. Por varias razones se excluye la posibilidad de que el SNT sea producido por un agente adventicio presente en las unidades de plasma. El SNT se diferencia en varios aspectos de las manifestaciones neurológicas del período agudo de la FHA. No se ha logrado aislar virus Junín de la sangre ni del LCR de enfermos con SNT. En el LCR hay cambios constantes, tales como un moderado incremento en el número de células y la presencia de anticuerpos específicos contra el virus Junín. La respuesta humoral primaria evidencia una tendencia a la seroconversión más tardía, pero con títulos de anticuerpos neutralizantes contra el virus Junín significativamente más elevados que los de los enfermos sin SNT. El SNT se presenta exclusivamente en pacientes que fueron tratados con plasma inmune, pero no está correlacionado con el día de evolución en que se administró el plasma ni con las dosis de anticuerpos neutralizantes contra el virus Junín transfundidas. Las características del SNT sugieren la participación de mecanismos inmunológicos en su patogenia. Se discuten varias hipótesis, tales como la de una persistencia del virus Junín o sus antígenos en el sistema nervioso central y se analiza el significado de la asociación entre el SNT y el tratamiento con plasma inmune. Se plantea la posibilidad de que este cuadro sea análogo a otras encefalitis post-infecciosas, señalando la elevada incidencia del SNT de la FHA